李沧海见赵杰边做手术还边教学，便来玩笑调侃，“老赵，你说话的时候手可别抖啊！万一把患者的胆给扎了！”

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固定阻断好肝脏的静动脉血管，赵杰开始准备扫淋膜。

“你们还真别说，我杀杀鸭的时候还真经常把胆囊给扎了。”

“林然你来讲讲如果在肝切除手术中真切了胆囊，会有什么样的后果，又怎么办吗？”

赵杰说着话，但上手的活却没有停，甚至眼睛也没有离开过患者的肝脏，一心二用是每个主刀的基本功，抗扰能力和心理承受能力不强怎么做主刀吗？

林然手上拉着勾，开始努力回想，胆囊了？

“胆囊裂，胆汁就会流腹腔，胆汁对于腹膜是一个强烈刺激的物质，会引起胆汁腹膜炎。胆汁腹膜炎一旦出现会出现严重的感染，导致感染休克，最后会导致死亡。”

“因此，如果手术中不慎将胆囊戳，需要立即手术将胆囊切除，将腹腔用生理盐水冲洗净，同时放置腹腔引流管，将未引流出的渗及胆汁引流出体外，同时给予抗生素治疗感染。”

别的不敢说，背资料林然谁也怕不怕！

赵杰扫膜比较慢，但很仔细，“嗯！基础不错，记忆也很好，那如果在阻断肝脏静动脉时候不小心把血管夹了呢！”

林然皱了皱眉，每天腹腔手术，都有可能大出血，真正的知识点提问。医学僧就是在老师的各种各样的问题中成长而起来的！

“老师这我还真有点不清楚，您给讲讲呗！”

老师提问全部回答正确真的是最好的选择？

答案肯定不是，你都会完了还要老师嘛？

全答对了，老师连讲解题目的机会都没有，怎么会高兴吗？

“嗯，那我说说，肝脏的血管有2条肝血管和1条出肝血管。肝血管为肝动脉和门静脉，出肝血管为肝静脉……”

“总而言之，夹动脉血管血会出来，用不了三分钟患者可能会死亡。”

“而静脉血管了，同样是造成大出血，在手术中患者出现术中大出血都是死亡的危险。”

“面对术中大出血，要第一时间确定出血点，第一时间堵住它，而在危急的况下还可以徒手止血。”

“用手指按压住出血点，避免患者血快速流失……”

林然看着手术，听这赵杰的演讲听得津津有味。

时不时得回应，让聊天欲强盛的赵杰眉开眼笑。

果然得让上级医师吹起来，不吹哪里来的愉悦气氛吗？

在侃侃而谈中赵杰扫完了淋膜，他已经很久没有做过那么愉快手术了。

在手术台上心有时也很关键，遇上一个自己又欣赏，又会喂话的年轻太难了。

学医的格要么木讷，要么就过于狡猾，都不是自己理想型的学生，直到林然的出现让赵杰有些惊喜，舔而不湿，要的就是这种感觉！

“高频电刀。”

带着愉悦心手术来到了重要的阶段，切除肿瘤肝段。

赵杰没有在说话，屏住呼吸全神灌注，投切除工作中。

其它同样屏住呼吸不敢出一丝声音，生怕打扰到赵杰。

电刀接触肝脏冒出白烟，一香味随之而来。

电很稳，缓缓划过患者左肝段，不一会肝段同肿瘤被切除了出来。

切除出来的肝段，3cm左右，占整个肝脏的三分一。

切完，赵杰的额已经布满了浓密的细汗。

把电刀关掉，赵杰松了气，拿镊子夹出肝段，放护士提前准备的培养皿，道:“送检。”

跟台护士端着培养皿，好像领了圣旨，满脸荣光。

护士给赵杰擦了擦汗后，赵杰笑了笑，“林然，你第一次参与三级手术吧！”

林然点:“嗯，我是第一次做三级手术的二助，赵老师我今天涨见识了。”

林然在观摩手术期间，也在心里验证着自己刚刚获得肝切除手术技能。

如果这台手术给林然主刀，该怎么切，该切到哪里……

林然都拿自己的想法，跟赵杰的做法仔细比对过，出不是很大。

不过赵杰的手术技能应该是中级以上，而自己的肝切除技能不过初级，可能力有不逮。

等了七八分钟，护士闯了进来，带来了喜讯，“赵大夫，边缘清晰。”

赵杰满意的点了点，开始收尾工作。

要是边缘不清晰，那肯定还要切，这样对患者来说是很不利。

一次切清晰，患者获益最大。

…………

到了关腹阶段，赵杰抬看向林然笑道:“林然，你来关腹吧！”

能蹭到关腹收尾的工作林然欣喜，每一名主刀大夫都是从关腹开始的。

主刀出声那便是权威，刘宇明再羡慕也不敢多说什么。

谁让他触赵杰了霉呢！还好赵杰还愿意带他上手术，现在只好等赵杰对他的印象发生改变了。

拿起镊子和持针器，林然道:“器械护士，清点下器械。”

“纱布五块，器械对数，林大夫你可以缝合了。”

赵杰满意的点了点，他刚刚故意没有核对器械，就想考考林然。

医学讲究严谨，医生往往会在最后时刻松懈。

在手术台上的任何马虎大意都能造成严重事故。

培养一名医学僧在从手术常细节做起，细节往往决定成败。

腹腔膜内八字缝合法，肌腱层间断缝合法，表皮层同样的内八字缝合法。

最后的表皮缝合是林然最骄傲的环节，因为他的表皮缝合已经升级中级再加上新萌主刀称号灵敏度的加持。

林然的表皮缝合已经接近高级水平。

看得刘宇明都直咽水，赵杰满意的点了点。

成长速度很快！上次赵杰记得林然关腹的时候缝合得比较粗糙，远比现在差远了。

最后包扎工作造成，麻醉师李沧海先抢话，“老赵，看来你这老家伙捡到宝了。小林然现在的缝合技术应该快超过你了！这成长速度未免太快了吧！”

赵杰点，他之前还真没有看出来，林然还有缝合上的天赋，可现在看来是他低估林然了。

“成长速度快一点好，不过林然你可不要膨胀！骄傲使落后。”

林然点嘿嘿一笑，“我这点缝合技术才哪到哪？怎么敢膨胀，我怕膨胀会立马炸了吧！”

又聊了一会，患者的况稳定，病历也被刘宇明抢着写完了。

赵杰带走出手术室林然外面跟着。

这台手术持续了一个半小时，手术室外面的患者家属早已经等得原地生烟。

一名衣着得体的美迎了上来便道:“大夫，我父亲的手术怎么样吗？”

赵杰微微退后半步，笑道:“患者的肿瘤已经切除了，手术做得很顺利，切除效果也很理想。”

跟患者沟通也是一门学问，什么该说、什么能说、什么不能说、怎么才能说明白……都有技巧。

就在